Невынашивание беременности — одно из самых распространенных осложнении в акушерской практике, которое является наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Невынашивание беременности является интегральным и в некотором роде универсальным показателем реакции организма на любое выраженное неблагополучие в организме матери, плода, факторов окружающей экологической среды и других неблагоприятных воздействий.
Невынашивание беременности— самопроизвольное прерывание беременности в сроки oт зачатия до 22 недель.
Аборт(от лат. abortus — выкидыш) — прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода менее 500 г. (ВОЗ. 1992).
I. По срокам возникновения:
— до 16 недель — аборт раннего срока;
— от 16 до 22 недель — поздний аборт
— от 22 до 36 недель — преждевременные роды.
II. По характеру возникновения: самопроизвольный и искусственный последний подразделяется на медицинский и криминальный.
Если самопроизвольные аборты повторяются более 3 раз подряд, то их называют привычными, т.е. устанавливается диагноз невынашивание беременности.
К самопроизвольным абортам может быть отнесен и несостоявшийся аборт (замершая беременность), при котором плодное яйцо погибает, но изгнание его из матки задерживается.
Недонашивание беременности — преждевременные роды в сроки от 22 до 37 недель.
Недоношенность — уровень развития плода рожденного до окончания нормального периода внутриутробного развития (22—37 нед)
Причины невынашивания беременности
Причины невынашивания беременности весьма многочисленны. Условно их разделяют на материнские, плацентарные, плодовые и средовые, в то же время, вряд ли можно рассматривать указанные факторы изолированно друг от друга.
Также причины могут быть объединены в следующие группы:
— инфекционные.
— эндокринные,
— генетические,
— анатомические,
— иммунологические.
В настоящее время наиболее частыми причинами невынашивания беременности являются урогенитальные инфекции, нейро-гормональные нарушения и воздействие неблагоприятных экзогенных факторов. Трудность выяснения причин, вызывающих прерывание беременности, состоит в том, что акушеры-гинекологи сталкиваются, как правило, не с одним фактором, а с воздействием комплекса факторов. Одни из них ведут к прерыванию беременности, вызывая изменения со стороны плодного яйца или его гибель; другие — нарушают связь плодного яйца с материнским организмом.
Более 80% всех прерываний беременности происходит в I триместре, т.к. формирующийся хорион, по сравнению со сформировавшейся к 16—18 неделям плацентой, представляет собой относительно легко преодолимый барьер для повреждающих факторов. При этом остановка развития эмбриона происходит между 6-8 неделями беременности, а экспульсия плодного яйца — между 10 и 12 неделями.
К основным патологическим состояниям со стороны организма матери, приводящим к невынашиванию беременности относятся анатомические и функциональные изменения со стороны гениталий. Развитию последних, в свою очередь, могут способствовать иифекцнонно-воспалительные заболевания, искусственные аборты, функциональные нарушения эндокринной системы .
В 64 -74% случаев причиной невынашивания беременности является гормональная недостаточность яичников и плаценты . Важная роль в прерывании беременности принадлежит эндокринным нарушениям.
Повреждающее действие на систему мать-плацента-плод окатывают внешние факторы: механические, физические, химические, биологические и др. Под их воздействием происходит задержка в развитии или гибель зародыша (плода) или возникают хромосомные аномалии в его развитии, что может привести к прерыванию беременности.